ABSTRACT
ABSTRACT This report describes a case of retinal racemose hemangioma that first presented as a vitreous hemorrhage. The authors present the case of a 47-year-old woman with a sudden 5-day painless visual loss in her left eye. At the first visit, the best-correct visual acuities were 20/20 in the right eye and hand motions in the left eyes. Ultrasonography showed an attached retina and a massive vitreous hemorrhage. Pars plana vitrectomy was performed and a dilatation of large vessels was detected bulging from the optic disc. The best-correct visual acuities on day 30 postoperatively was 20/25 in the left eye. Fundus angiography and spectral-domain optical coherence tomography angiography showed anomalous arteriovenous communications with no intervening capillaries. The diagnosis was racemose hemangioma, an arteriovenous malformation of group 2 retina based on the Archer classification.
RESUMO Este relato descreve um caso de hemangioma racemoso da retina que se apresentou inicialmente como hemorragia vítrea. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 47 anos com perda visual súbita e indolor 5 dias antes no olho esquerdo. Na primeira visita, a melhor acuidade visual corrigida foi de 20/20 no olho direito e movimentos das mãos no olho esquerdo. A ultrassonografia mostrou uma retina aderida e uma hemorragia vítrea maciça. Foi realizada vitrectomia pars plana, sendo detectada proliferação de grandes vasos salientes do disco óptico. A acuidade visual no dia 30 de pós-operatório foi de 20/25 no olho esquerdo. A angiografia de retina e a angiotomografia de coerência óptica de domínio espectral mostraram comunicações arteriovenosas anômalas sem capilares intermediários. O diagnóstico foi hemangioma racemoso, uma malformação arteriovenosa da retina do grupo 2 com base na classificação de Archer.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Arteriovenous Malformations/complications , Retinal Vessels/abnormalities , Vitreous Hemorrhage/etiology , Angiography , Hemangioma/complications , Arteriovenous Malformations/surgery , Arteriovenous Malformations/diagnosis , Retinal Diseases , Retinal Vessels/diagnostic imaging , Vitrectomy , Vitreous Hemorrhage/surgery , Vitreous Hemorrhage/diagnosis , Ultrasonography , Tomography, Optical Coherence , Hemangioma/surgery , Hemangioma/diagnosisABSTRACT
ABSTRACT Reticular pigmentary retinal dystrophy, also known as Sjögren's reticular dystrophy, is a rare condition characterized by macular lesions with a reticular pattern, which are best seen on fluorescein angiogram. Choroidal neovascularization secondary to this type of dystrophy is even less common. This report describes a case of reticular pigmentary retinal dystrophy with vision loss due to neovascular membrane, which responded well to treatment with anti-vascular endothelial growth factor.
RESUMO A distrofia reticular pigmentar da retina, também conhecida como distrofia reticular de Sjögren, é uma doença rara, caracterizada por lesões maculares com um padrão reticular, que são mais bem visualizadas na angiografia com fluoresceína. A neovascularização de coroide secundária a este tipo de distrofia é ainda menos comum. Este relato descreve um caso de distrofia reticular pigmentar da retina, com perda de visão devido à membrana neovascular, que respondeu bem ao tratamento com fator de crescimento endotelial antivascular.
Subject(s)
Humans , Male , Aged , Retinitis Pigmentosa/complications , Choroidal Neovascularization/etiology , Choroidal Neovascularization/drug therapy , Retinal Dystrophies/complications , Ranibizumab/administration & dosage , Sjogren's Syndrome/complications , Follow-Up Studies , Choroidal Neovascularization/diagnosis , Angiogenesis Inhibitors/administration & dosage , Angiogenesis Inhibitors/therapeutic use , Intravitreal Injections , Ranibizumab/therapeutic useABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To evaluate and compare the effects of topical application and subconjunctival injection of bevacizumab on corneal neovascularization (CNV) in rabbits' eyes after chemical burning of the cornea. Methods: The animals were randomly distributed into four groups of five animals. In one group, the drug was instilled, while in another, it was administered by subconjunctival injection. The two procedures using bevacizumab were compared with instillation and subconjunctival injection of saline solution (S). Neovascularization was evaluated according to the size of the invasion area of new blood vessels and through computerized analysis of this area. The data were analyzed using the Kruskal-Wallis test followed by Dunn's test for two-by-two comparison of the groups, to assess the external examination of CNV. Analysis of variance was used to assess the area of CNV. P<0.05 was considered statistically significant. Results: Assessing both the external examination and the invasion area of neovessels on the 5th and 10th days, there was a clear difference between the groups. The group to which saline solution had been applied showed higher scores for CNV, as well as increases in the invasion area of neovessels. Two-by-two comparison of groups revealed no significant differences. However, an analysis of the factors involved (injection vs. instillation and bevacizumab vs. saline solution) showed that injection did not differ from instillation, but that bevacizumab differed from saline solution. Conclusion: Bevacizumab showed an inhibitory effect on CNV in rabbits' eyes after chemical burning of the cornea. There was no difference between the topical or subconjunctival administration of bevacizumab in the inhibition of CNV.
RESUMO Objetivos: Avaliar e comparar o efeito do uso tópico e da injeção subconjuntival do bevacizumabe na neovascularização corneana de olhos de coelhos após queimadura química. Métodos: Os animais foram distribuídos de forma aleatória em quatro grupos de cinco animais. Em um grupo de coelhos a droga foi instilada, enquanto em outro foi aplicada injeção subconjuntival, sendo os dois procedimentos comparados com a instilação e injeção subconjuntival de soro fisiológico 0,9% (SF) e entre si. A neovascularização foi avaliada conforme o tamanho da área de invasão dos neovasos e com análise computadorizada da mesma. Na análise de dados aplicou-se o teste de Kruskal-Wallis seguido do teste de Dunn com p<0,05 para comparação dos grupos dois a dois na análise do exame externo da neovascularização corneana. Na análise da área de neovascularização corneana, aplicou-se o teste F de análise de variância. A significância estatística foi definida como valor de p<0.05. Resultados: A avaliação do exame externo e da área de invasão de neovasos, no 5º e 10º dia, mostrou nítida diferença entre os grupos. Com o uso de soro fisiológico houve maior graduação na escala de neovascularização corneana e também na área de invasão dos nevasos, o que demonstrou o efeito inibitório do bevacizumabe. Nas comparações dos grupos dois a dois não foram detectadas diferenças significativas, porém, ao analisar os fatores envolvidos (procedimentos: injeção ou instilação, e as drogas: bevacizumabe ou soro fisiológico), verificou-se que a injeção não diferiu da instilação, mas o bevacizumabe diferiu do soro fisiológico. Conclusão: O bevacizumabe apresentou efeito inibitório na neovascularização corneana de olhos de coelhos após queimadura química, tanto por via tópica como por via subconjuntival e não houve diferença entre a via tópica e a via subconjuntival de administração do bevacizumabe na inibição da neovascularização corneana.
Subject(s)
Animals , Male , Rats , Corneal Neovascularization/drug therapy , Cornea/drug effects , Angiogenesis Inhibitors/administration & dosage , Bevacizumab/administration & dosage , Ophthalmic Solutions , Burns, Chemical , Random Allocation , Eye Burns , Administration, Topical , Corneal Neovascularization/pathology , Cornea/innervation , Vascular Endothelial Growth Factors/antagonists & inhibitors , Disease Models, Animal , Injections, Intraocular , Corneal Injuries/chemically inducedABSTRACT
This study describes the characteristics of 31 children with congenital toxoplasmosis children admitted to the University Hospital of Londrina, Southern Brazil, from 2000 to 2010. In total, 23 (85.2%) of the mothers received prenatal care but only four (13.0%) were treated for toxoplasmosis. Birth weight was <2500 g in 37.9% of the infants. During the first month of life, physical examination was normal in 34.5%, and for those with clinical signs and symptoms, the main manifestations were hepatomegaly and/or splenomegaly (62.1%), jaundice (13.8%), and microcephaly (6.9%). During ophthalmic examination, 74.2% of the children exhibited injuries, 58.1% chorioretinitis, 32.3% strabismus, 19.4% microphthalmia, and 16.2% vitreitis. Anti-Toxoplasma gondii IgM antibodies were detected in 48.3% of the children. Imaging brain evaluation was normal in 44.8%; brain calcifications, hydrocephaly, or both conditions were observed in 27.6%, 10.3%, and 17.2%, respectively, of the patients. Patients with cerebrospinal fluid protein > 200 mg/dL presented more brain calcifications (p = 0.0325). Other sequelae were visual impairment (55.2% of the cases), developmental delay (31.0%), motor deficit (13.8%), convulsion (27.5%), and attention deficit (10.3%). All patients were treated with sulfadiazine, pyrimethamine, and folinic acid, and 55.2% of them exhibited adverse effects. The results demonstrate the significance of the early diagnosis and treatment of toxoplasmosis during pregnancy to reduce congenital toxoplasmosis and its consequences.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Child , Female , Humans , Infant, Newborn , Male , Pregnancy , Young Adult , Antibodies, Protozoan/blood , Toxoplasma/immunology , Toxoplasmosis, Congenital/complications , Toxoplasmosis, Congenital/diagnosis , Brazil , Neonatal Screening , Pregnancy Complications, Infectious/therapy , Retrospective StudiesABSTRACT
Purpose: This study aimed to evaluate the expression of the inflammatory cytokines TNF-α and IL-6 in the sclera and choroid of hypercholesterolemic rabbits. Method: Twenty-one New Zealand male albino rabbits were divided into two groups: NG and HG. The NG group was fed a standard rabbit diet and the HG group was fed a cholesterol-enriched diet (1%). The serum total cholesterol, triglyceride, HDL cholesterol, and fasting blood glucose levels were determined at the beginning of the experiment and on the day of euthanasia. Euthanasia of animals in the NG and HG groups was performed at the end of the 4th and 8th week, respectively. The eyes were analyzed immunohistochemically using TNF-α and IL-6 antibodies. Results: At the time of euthanasia, the HG group showed a significant increase in total cholesterol and triglyceride when compared with the NG group (p<0.001). When compared with the NG group, there was a significant increase in the expression of TNF-α (p<0.001) and IL-6 (p=0.002) in the choroid and sclera of animals in the HG group. Conclusion: This study demonstrates that the hypercholesterolemic diet induces expression of TNF-α and IL-6 in the choroid and sclera of rabbits. .
Objetivo: Avaliar a expressão das citocinas inflamatórias TNF-α e IL-6 na esclera e coroide de coelhos hipercolesterolêmicos. Método: Coelhos New Zealand foram organizados em dois grupos: GN recebeu ração padrão para coelhos; GH recebeu dieta rica em colesterol a 1%. Foi realizada a dosagem sérica de colesterol total, triglicerídeos, HDL colesterol, glicemia de jejum no início do experimento e no momento da eutanásia. Ao final da 4ª semana para o GN e 8ª semana para o GH foi realizada a eutanásia dos animais. Os olhos foram submetidos à análise imuno-histoquímica com os anticorpos TNF-α e IL-6. Resultados: O GH manifestou significativo aumento do colesterol total e triglicerídeos em relação ao GN (p<0,001). Houve significativo aumento da expressão da TNF-α (p<0,001) e da IL-6 (p=0,002) na coroide e esclera dos animais do GH em relação ao GN. Conclusão: Este estudo demonstra que a dieta hipercolesterolêmica induz ao aumento da expressão das citocinas TNF-α e IL-6 na coroide e esclera de coelhos. .
Subject(s)
Animals , Male , Rabbits , Choroid/metabolism , Hypercholesterolemia/metabolism , /metabolism , Sclera/metabolism , Tumor Necrosis Factor-alpha/metabolism , Cholesterol, Dietary , Choroid/pathology , Disease Models, Animal , Immunohistochemistry , /analysis , Macular Degeneration/metabolism , Reference Values , Sclera/pathology , Time Factors , Tumor Necrosis Factor-alpha/analysis , Vascular Endothelial Growth Factor A/analysis , Vascular Endothelial Growth Factor A/metabolismABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar o conhecimento de estudantes de Medicina da Universidade Estadual de Londrina (UEL), em cirurgia refrativa, assim como analisar o percentual de estudantes que são portadores de ametropias, seus métodos de correção e seu interesse ou não na realização do procedimento cirúrgico. MÉTODOS: Realizou-se um levantamento através de questionário autoaplicável, previamente testado, entre 154 estudantes do primeiro ao quarto ano de Medicina da Universidade Estadual de Londrina entre setembro e novembro de 2011. RESULTADOS: Foi relatado que 70,8% dos estudantes possuíam algum tipo de erro de refração, sendo a miopia o erro mais prevalente, com 72,5% dos estudantes amétropes apresentando-a, associada ou não a outros erros de refração. Os óculos foram o método de correção visual referido como o mais utilizado, por 80% dos pesquisados. Quanto à cirurgia refrativa, 85,7% dos estudantes já haviam ouvido falar a respeito, porém, apenas 42,9% sabiam como o procedimento é realizado, sendo o oftamologista a principal fonte de informação sobre o tema, para 23,5% dos alunos. Apenas 43,2% dos alunos têm interesse na realização da cirurgia, e apenas 3 (1,9%) estudantes já foram submetidos ao procedimento. CONCLUSÃO: Apesar da importância da cirurgia refrativa na Oftalmologia verificou-se baixo conhecimento acerca do tema entre os estudantes, o que afeta o interesse dos mesmos em serem submetidos ao procedimento. Observou-se também uma taxa relativamente alta de falsa expectativa quanto ao seu resultado, principalmente entre os estudantes que querem ser submetidos ao procedimento, provavelmente pelas fontes pouco confiáveis alegadas pelos estudantes. Considerando o fato de que se tratam de futuros médicos, fica clara a necessidade de maiores esclarecimentos sobre o tema na graduação...
OBJECTIVE: Evaluate the knowledge of medical students from Universidade Estadual de Londrina (UEL), about refractive surgery, as well as analyzing the percentage of students that presents refractive errors, their correction methods and their interest (or not) in the surgical procedure. METHODS: We conducted a survey using self-evaluation questionnaire (previously tested) among 154 medical students from first to fourth year, between september and november 2011. RESULTS: It was reported that 70.8% of students had some type of refractive error, and myopia was the most prevalent,with 72.5% of students with refractive erros presenting it, with or without other refractive errors associated. The glasses were the most used method of visual correction . About refractive surgery, 85.7% of students had already heard about, but only 42.9% knew how the procedure is performed, and the ophthalmologist was the main source of information on the subject, to 23.5% of students. Only 43.2% of students have an interest in surgery, and only 3 (1.9%) students have been undergoing the procedure. CONCLUSION: There has been little information and knowledge about refractive surgery among medical students,which affects their interest in undergoing the procedure, which maybe due the fact that many of them do not have the most adequate source of information to obtain knowledge about the subject...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , Knowledge , Myopia , Surveys and Questionnaires , Refractive Errors , Refractive Surgical Procedures , Students, MedicalABSTRACT
OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é investigar a expressão do fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) na coroide e esclera, utilizando um modelo experimental de hipercolesterolemia. MÉTODO: Coelhos New Zealand foram organizados em dois grupos: O grupo dieta normal (GN), composto por 8 coelhos (8 olhos), recebeu ração padrão para coelhos, durante 4 semanas; e o grupo hipercolesterolêmico (GH), composto por 13 coelhos (13 olhos), recebeu dieta rica em colesterol a 1% por 8 semanas. Foi realizada a dosagem sérica de colesterol total, triglicerídeos, HDL colesterol, glicemia de jejum no início do experimento e no momento da eutanásia. Ao final da 8ª semana para o GH e 4ª semana para o GN foi realizada a eutanásia dos animais e os olhos foram submetidos à análise imuno-histoquímica com os anticorpos RAM-11 e VEGFR-1. RESULTADOS: Observou-se significativo aumento do colesterol total e triglicerídeos do GH em relação ao GN (p<0,001). Houve significativo aumento da expressão da RAM-11 e VEGFR-1 na coroide e esclera dos animais do GH em relação ao GN (p<0,001). CONCLUSÃO: Este estudo demonstra que a dieta hipercolesterolêmica em coelhos induz ao aumento da concentração de macrófagos e da imunorreatividade ao VEGFR-1 na coroide e esclera, expressando similaridade com a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) humana.
PURPOSE: The aim of this study is to investigate the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) in the choroid and sclera using hypercholesterolemia experimental model. METHODS: New Zealand rabbits were divided into two groups: 8 rabbits (8 eyes), in the normal diet group (NG), were fed by a standard diet for 4 weeks; and 13 rabbits (13 eyes), in the hypercholesterolemic group (HG), were fed by a 1% cholesterol-enriched diet for 8 weeks. Total serum cholesterol, triglyceride, HDL cholesterol and fasting blood glucose exams were performed at the initiation of the experiment and at the euthanasia time. After hypercholesterolemic group 8th week and NG 4th week, animals were euthanized and their eyes underwent immunohistochemical analysis with the RAM-11 and VEGFR-1). RESULTS: The diet has induced a significant increase in total cholesterol and triglyceride levels in HG when compared with NG (p<0.001). There was a significant increase in the RAM-11 and VEGFR-1 expressions in hypercholesterolemic group choroid and sclera in relation to NG (p<0,001). CONCLUSION: This study has revealed that the hypercholesterolemic diet in rabbits induces an increase in the macrophage concentration and immunoreactivity to VEGFR-1 in the choroid and sclera, resembling human age-related macular degeneration (ARMD).
Subject(s)
Animals , Humans , Male , Rabbits , Cholesterol, Dietary/adverse effects , Choroid/metabolism , Hypercholesterolemia/metabolism , Sclera/metabolism , Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-1/metabolism , Choroid/pathology , Disease Models, Animal , Hypercholesterolemia/etiology , Hypercholesterolemia/pathology , Sclera/pathologyABSTRACT
OBJECTIVES: The objective of this study was to evaluate the relationship between the treatment of Helicobacter pylori gastric infection and changes in best-corrected visual acuity and macular detachment in patients with chronic central serous chorioretinopathy. METHODS: Seventeen patients diagnosed with central serous chorioretinopathy were examined for gastric infection with Helicobacter pylori using the urease test and gastric biopsy. Helicobacter pylory-positive patients were treated with the appropriate medication. The response to therapy was monitored by evaluating the best-corrected visual acuity and optical coherence tomography. The data were analyzed using Student's t-test before and after treatment. RESULTS: Fourteen patients (15 eyes) aged 30-56 years (mean 43.4 ± 8.3 years) were positive for Helicobacter pylori. Most of the positive patients had gastric symptoms (78.5%); one had bilateral central serous chorioretinopathy. The mean baseline best-corrected visual acuity was 20/98 (logMAR = 0.53 ± 0.28). Three months after starting treatment with antibiotics, the serous detachment had resolved in 14 of 15 eyes, but two cases required laser treatment. The follow-up period ranged from 6 to 27 months. The mean final best-corrected visual acuity differed significantly from baseline. CONCLUSION: Our findings suggest that Helicobacter pylori infection may be present in many chronic central serous chorioretinopathy patients and that treatment for the infection may have a favorable effect on the outcome of chronic central serous chorioretinopathy. Due to the possibility of the spontaneous regression of chronic central serous chorioretinopathy and the high prevalence of the infection in the general population, prospective and masked clinical trials are necessary to confirm that treatment for Helicobacter pylori infection may benefit patients with chronic central serous chorioretinopathy.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Central Serous Chorioretinopathy/drug therapy , Helicobacter Infections/drug therapy , Helicobacter pylori/drug effects , Stomach Diseases/drug therapy , Chronic Disease , Fluorescein Angiography , Follow-Up Studies , Helicobacter Infections/diagnosis , Risk Factors , Retinal Detachment/drug therapy , Stomach Diseases/microbiology , Time Factors , Treatment OutcomeABSTRACT
OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é demonstrar experimentalmente que a dieta rica em colesterol provoca aumento da expressão da MCP-1 na coroide e esclera. MÉTODO: Coelhos New Zealand foram organizados em dois grupos: GN (grupo dieta normal), composto por 8 coelhos (8 olhos), recebeu ração padrão para coelhos, durante 4 semanas; GH (grupo hipercolesterolêmico), composto por 13 coelhos (13 olhos), recebeu dieta rica em colesterol a 1% por 8 semanas. Foi realizada a dosagem sérica de colesterol total, triglicerídeos, HDL colesterol, glicemia de jejum no início do experimento e no momento da eutanásia. Ao final da 8ª semana para o GH e 4ª semana para o GN foi realizada a eutanásia dos animais e os olhos foram submetidos à análise imuno-histoquímica com o anticorpo anti-MCP-1. RESULTADOS: A dieta provocou significativo aumento do colesterol total e triglicerídeos do GH em relação ao GN (p<0,001). Houve significativo aumento da expressão da MCP-1 na coroide e esclera dos animais do GH em relação ao GN (p<0,001). CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou que a dieta hipercolesterolêmica em coelhos induz ao aumento da expressão do MCP-1 na coroide e esclera.
PURPOSE: The aim of this study is to experientially demonstrate that a cholesterol-enriched diet induces an increase in the MCP-1 expression in the choroid and sclera. METHOD: New Zealand rabbits were divided into two groups: GN (normal diet group) of 8 rabbits (8 eyes) was fed a standard rabbit diet for 4 weeks; GH (hypercholesterolemic group) of 13 rabbits (13 eyes) was fed a 1% cholesterol enriched diet for 8 weeks. Total serum cholesterol, triglyceride, HDL cholesterol and fasting blood glucose exams were performed at the start of the experiment and at the euthanasia time. After GH 8th week and GN 4th week animals were euthanized and their eyes underwent immunohistochemical analysis with the anti-MCP-1 antibody. RESULTS: The diet has induced a significant increase in GH total cholesterol and triglyceride levels when compared with NG (p<0.001). There was a significant increase in the MCP-1 expression in GH choroid and sclera in relation to GN (p<0.001). CONCLUSION: This study has revealed that the hypercholesterolemic diet in rabbits induces an increase in the MCP-1 expression in the choroid and sclera.
Subject(s)
Animals , Male , Rabbits , /metabolism , Choroid/metabolism , Hypercholesterolemia/metabolism , Sclera/metabolism , Cholesterol, Dietary/adverse effects , Disease Models, Animal , Hypercholesterolemia/etiology , ImmunohistochemistryABSTRACT
To report a case of gyrate atrophy of the choroid and retina associated with retinal detachment. Hyperornithinemia confirmed the diagnosis of gyrate atrophy. Pars plana vitrectomy with silicone oil infusion was performed with good anatomical results, despite the persistence of low visual acuity. Retinal detachment is a rare complication of gyrate atrophy and can be managed with pars plana vitrectomy and silicone oil. We discuss the possible mechanisms that led to low visual acuity.
Descrever um caso de atrofia girata da coroide e retina associado com descolamento de retina. Altos níves de ornitina sérica confirmaram o diagnóstico de atrofia girata. Vitrectomia via pars plana com infusão de óleo de silicone foi realizada, com bom resultado anatômico, apesar da baixa acuidade visual persistente. Descolamento de retina é uma rara complicação da atrofia girata e pode ser manejada com vitrectomia via pars plana e óleo de silicone. Discutiremos os possíveis mecanismos que levaram à baixa acuidade visual.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Choroid/pathology , Gyrate Atrophy/complications , Retina/pathology , Retinal Detachment/etiology , Choroid/surgery , Intravitreal Injections , Retina/surgery , Retinal Detachment/therapy , Silicone Oils/administration & dosage , Vitrectomy/methodsABSTRACT
A toxoplasmose congênita pode causar aborto e danos neurológicos e/ou oculares ao feto. Desde que a Áustria e a França estabeleceram a triagem pré-natal, a prevalência da toxoplasmose caiu de 50 por cento para 35 por cento e de 84 por cento para 44 por cento, respectivamente. Outros países, como o Reino Unido, adotam práticas educativas para reduzir o risco de infecção em gestantes soronegativas. No Brasil, a triagem pré-natal é realizada nos estados do Mato Grosso do Sul e Minas Gerais e nas cidades de Curitiba e Porto Alegre. Em Londrina, Paraná, foi implantado o "Programa de Vigilância da Toxoplasmose Adquirida na Gestação e Congênita", que se baseia na triagem sorológica, com orientação sobre as medidas de prevenção e monitoramento sorológico trimestral nas gestantes inicialmente soronegativas, além do acompanhamento das gestantes e crianças com infecção aguda e notificação dos casos. Nos primeiros quatro anos da implantação, a avaliação do programa demonstrou uma redução de 63 por cento no número de gestantes e de 42 por cento no número de crianças encaminhadas aos serviços de referência, resultando na liberação de vagas para o atendimento de pacientes com outras doenças. Quanto aos medicamentos, houve redução de 62 por cento no consumo de ácido folínico e de 67 por cento de sulfadiazina. Além disso, a definição dos protocolos resultou na padronização do atendimento e segurança para a tomada de decisões por parte dos médicos. Portanto, como existem diversos protocolos individualizados nos diversos serviços e regiões, o estabelecimento de uma conduta ideal e consensual, com respaldo técnico, implicará na adoção de medidas que, certamente, ocasionarão economia aos cofres públicos, com a diminuição da toxoplasmose congênita.
Congenital toxoplasmosis can cause miscarriage and neurological and/or eye damage to the fetus. Since Austria and France established the prenatal screening, the prevalence of toxoplasmosis has declined from 50 percent to 35 percent and 84 percent to 44 percent, respectively. Other countries, such as the United Kingdom, have educational practices to reduce the risk of infection in seronegative pregnant women. In Brazil, prenatal screening is carried out in the states of Mato Grosso do Sul and Minas Gerais and the cities of Curitiba and Porto Alegre. In Londrina, state of Parana, the "Health Surveillance Program for Toxoplasmosis Acquired during Pregnancy and Congenital Toxoplasmosis" was established, which is based on serological screening, advising on prevention measures and quarterly serological monitoring in pregnant women that are initially seronegative, in addition to the monitoring of pregnant women and children with acute infection and case notification. In the first four years of implementation, the program evaluation showed a 63 percent reduction in the number of pregnant women and 42 percent in the number of children referred to reference services, resulting in the opening of vacancies for the care of patients with other diseases. As for medications, there was a 62 percent reduction in consumption of folic acid and 67 percent of sulfadiazine. Moreover, the definition of the protocols resulted in the standardization of care and safety for the decision-making by physicians. Therefore, as there are several protocols individualized in various departments and regions, the establishment of an ideal, consensual conduct with technical support, will result in implementing measures that will certainly save public resources, with the decrease in congenital toxoplasmosis.
Subject(s)
Female , Humans , Pregnancy , Pregnancy Complications, Infectious/prevention & control , Toxoplasmosis, Congenital/prevention & control , Toxoplasmosis/prevention & control , National Health Programs , Program Evaluation , Risk Factors , Toxoplasmosis, Congenital/epidemiologyABSTRACT
PURPOSE: To report the findings of optical coherence tomography (OCT) in three cases of diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN). METHODS: Three young patients with confirmed diagnosis of diffuse unilateral subacute neuroretinitis were followed-up using Stratus® OCT. RESULTS: Optical coherence tomography findings included retinal nerve fiber layer atrophy and focal edema where the worm was initially lodged. In two patients we could identify the worm by optical coherence tomography as an area of hiper-reflectivity. The worms were laser photocoagulated and post-treatment optical coherence tomography scanning revealed improvement of edema, nerve fiber layer thinning and a retinal hyper-reflectivity where laser had been applied. CONCLUSION: The main finding reported here is the potential of optical coherence tomography in detecting the presence of retinal nerve fiber layer atrophy and focal retinal edema in areas affected by the worm. Optical coherence tomography can be used to distinguish diffuse unilateral subacute neuroretinitis from other mimicking diseases like punctate outer retinitis, when there are no retinal fiber layer atrophy.
OBJETIVO: Demonstrar os achados da tomografia de coerência óptica em três casos de neurorretinite subaguda difusa unilateral (DUSN). MÉTODOS: Os pacientes com diagnóstico confirmado de neurorretinite subaguda difusa unilateral realizaram seguimento pré e pós-tratamento por meio da tomografia de coerência óptica, Stratus® OCT. RESULTADOS: Os achados marcantes da tomografia de coerência óptica foram a atrofia das camadas de fibras nervosas da retina e edema da retina localizado em áreas nas quais a larva esteve. Em dois pacientes pôde-se localizar a larva no espaço sub-retiniano por meio da tomografia de coerência óptica, que se traduziu por pequena área densa (hiperrefletividade). As larvas foram fotocoaguladas a laser e os achados da tomografia de coerência óptica após o tratamento demonstrou melhora do edema, afinamento das camadas de fibras nervosas e hiperrefletividade no local da aplicação do laser. CONCLUSÃO: Os principais achados na tomografia de coerência óptica foram a atrofia difusa das camadas de fibras nervosas e o edema localizado nas áreas afetadas pela larva. A tomografia de coerência óptica pode ser usado para diferenciar neurorretinite subaguda difusa unilateral de doenças que a simulam, como retinite punteada externa, que não manifesta alterações das camadas de fibras nervosas.
Subject(s)
Adolescent , Child , Female , Humans , Male , Eye Infections, Parasitic/diagnosis , Light Coagulation , Nerve Fibers/pathology , Retinitis/diagnosis , Acute Disease , Atrophy , Eye Infections, Parasitic/pathology , Eye Infections, Parasitic/surgery , Follow-Up Studies , Nerve Fibers/parasitology , Retinitis/parasitology , Retinitis/pathology , Retinitis/surgery , Tomography, Optical Coherence , Visual AcuityABSTRACT
OBJETIVOS: Induzir a produção de membranas vitreorretinianas em modelo de trauma ocular animal. Avaliar a inibição do desenvolvimento da proliferação vitreorretiniana (PVR) com o uso de hiperecina. MÉTODOS: Estudo Experimental. Foram utilizados 19 coelhos machos pigmentados adultos com peso entre 2.000 e 3.000 gramas. Todos submetidos a modelo de trauma com dispase associada à diatermia da retina para indução de membranas de PVR. Separados randomicamente para receberem hiperecina (10 µM em 0,1 ml) ou solução salina (0,1 ml) como placebo. Avaliados clinicamente no sétimo, décimo quarto, vigésimo primeiro e vigésimo oitavo dias de pós-operatório com oftalmoscopia indireta e retinografia colorida digitalizada. O grau de PVR foi classificado em estágios (de 0 a 7) segundo Hida e colaboradores. RESULTADOS: A formação de membranas esteve presente em 79 por cento dos olhos, sendo 100 por cento nos olhos do grupo placebo e 60 por cento nos olhos do grupo tratamento (hiperecina). A comparação entre as médias dos estágios de PVR entre os grupos mostrou diferença estatisticamente significativa, com valor p=0,0321 pelo teste Wilcoxon. CONCLUSÕES: O modelo de trauma com uso de dispase e diatermia da retina produz membranas vitreorretinianas. A hiperecina mostrou-se eficaz na diminuição do aparecimento e progressão do PVR.
PURPOSE: To produce proliferative vitreoretinopathy (PVR) in an animal ocular trauma model. To evaluate the inhibition of (PVR) emergence and progression by hypericin. METHODS: Experimental Study. Nineteen pigmented male adult rabbits weighing between 2,000 and 3,000 grams were used in this study. All of them were submitted to trauma model with dispase and retinal diathermy to induce PVR membranes formation. They were randomly assigned to receive hypericin (10 µM in 0.1 ml) or saline solution (0.1 ml) as placebo. They were evaluated clinically in the seventh, fourteenth, twenty-first and twenty-eighth postoperative days with indirect ophthalmoscopy and digital color retinography. The PVR degree was classified according to Hida (0 to 7). RESULTS: Membranes formation was present in 79 percent of the eyes; being 100 percent in the eyes of placebo group and 60 percent in the eyes of treatment group (hypericin). The comparison between PVR phases averages within the groups showed a statistically significant difference between the two groups, with a p value of 0.0321 for Wilcoxon test. CONCLUSIONS: The trauma model with dispase and retinal diathermy produces vitreoretinal membranes. Hypericin was considered effective in PVR emergence and progression decrease.
Subject(s)
Animals , Male , Rabbits , Enzyme Inhibitors/pharmacology , Perylene/analogs & derivatives , Vitreoretinopathy, Proliferative/prevention & control , Endopeptidases/administration & dosage , Models, Animal , Perylene/pharmacology , Retina/drug effects , Retina/injuries , Retina/pathology , Vitreoretinopathy, Proliferative/chemically induced , Vitreoretinopathy, Proliferative/pathologyABSTRACT
This study correlates fluorescein angiography (FA) and indocyanine green angiography (ICGA) to histopathologic findings in a patient with sympathetic ophtalmia. A male with a perforated trauma in right eye presented after two months a decrease in visual acuity of the left eye. FA and ICGA were performed and the images were correlated with the histopathologic findings of the enucleated eye; FA showed background areas of homogeneous hypofluorescence in the arterial and venous phases, as well as areas of granular progressive hyperfluorescence and leakage from the optic disc. ICGA showed areas of hypofluorescence in the early and intermediate phases of the examination, which persisted until the late phase. During the early phase, there was also diffuse hypofluorescence caused by blockage that allowed observation of areas of partial choroidal circulation. The histopathology of the enucleated right eye showed diffuse choriocapillaris edema and inflammation of the choroids, focal areas of hyperplasia of the retinal pigment epithelium (RPE) as well as foci of epithelioid cells located between the choroid and the RPE. Furthermore, lymphocytic infiltration of the episcleral veins and retinal detachment were present. The hyperfluorescence observed on FA was correlated to retinal detachment and optic nerve inflammation. The hypofluorescence noted on FA and ICGA corresponded to the presence of blocking inflammatory cells (Dalen-Fuchs-like nodules) and to diffuse choriocapillaris edema.
O objetivo deste relato de caso foi correlacionar achados da histopatologia com a angiografia por fluoresceína (AF) e por indocianina verde (AIV) em um paciente com oftalmia simpática. Após dois meses de trauma perfurante no olho direito, o paciente apresentou baixa acuidade visual no olho esquerdo (OE). A AF do OE mostrou áreas de hipofluorescência homogênea na fase arterial e venosa, áreas de progressiva hiperfluorescência granular e vazamento do disco. A AIV mostrou áreas de hipofluorescência na fase inicial à tardia. A histopatologia foi realizada após evisceração do olho direito e demonstrou difuso edema da coriocapilar, inflamação da coróide, áreas focais de hiperplasia do epitélio pigmentar da retina, focos de células epitelióides entre a coróide e o epitélio pigmentar da retina, além da infiltração linfocitária das veias episclerais e descolamento de retina. A hiperfluorescência observada na AF foi correlacionada com o descolamento de retina e inflamação do nervo óptico. A hipofluorescência na AF e AIV correspondeu à presença de células inflamatórias (nódulos de Dalen-Fuchs) e edema coriocapilar difuso.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Coloring Agents , Indocyanine Green , Ophthalmia, Sympathetic/pathology , Choroidal Neovascularization/diagnosis , Eye Evisceration , Fluorescein Angiography , Optic Neuritis/diagnosis , Retinal Detachment/diagnosisABSTRACT
PURPOSE: To determine the prevalence of early and late-stage age-related macular degeneration (ARMD) and its association with risk factors such as age, gender, smoking, body mass index, hypertension and diabetes history, cataracts and pseudophakia. Design: Population-based cross-sectional study in an elderly Japanese-Brazilian population from Londrina (Paraná, Brazil). METHODS: The study included 483 (80.5 percent) of the 600 registered members of a local association for Japanese immigrants and their descendants, aged 60 years and up. The presence of early and late-stage age-related macular degeneration was determined using the standard protocol and the international classification system. RESULTS: The mean age of the study subjects was 71 years. The overall prevalence of age-related macular degeneration was 15.1 percent (CI 95 percent; 12-18.7). The prevalence of early-stage age-related macular degeneration was 13.8 percent (CI 95 percent; 10.9-17.3), geographic atrophy was present in 0.4 percent and neovascular age-related macular degeneration in 0.8 percent. Age-related macular degeneration was significantly (p=0.004) and linearly (p=0.001) associated with age. CONCLUSION: Our study population displays a prevalence of early and late-stage age-related macular degeneration and component lesions similar to those of other Western countries, and data suggest a higher prevalence than that reported for populations in Japan. Since the age-related macular degeneration prevalence tends to rise as the population ages, studies identifying risk factors and exploring prevention methods are becoming increasingly important.
OBJETIVO: Identificar a prevalência da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) inicial e tardia na população de japoneses e descendentes e verificar a associação com os fatores de risco: idade, sexo, hábito de fumar, índice de massa corpórea, história de hipertensão e diabetes, catarata e pseudofacia. MÉTODOS: Realizado um estudo transversal na população de japoneses e descendentes, acima de 60 anos, residentes na cidade de Londrina (PR) - Brasil. Quatrocentos e oitenta e três (80,5 por cento) das 600 pessoas registradas foram submetidas ao exame oftalmológico completo. A presença de degeneração macular relacionada à idade foi determinada seguindo um protocolo padrão e classificação internacional, no período de setembro de 2002 a julho de 2003. RESULTADOS: A média de idade foi de 71 anos (60-92 anos). A prevalência da degeneração macular relacionada à idade foi de 15,1 por cento (intervalo de confiança (I.C. 95 por cento: 12-18,7), sendo na fase inicial em 13,8 por cento (I.C. 95 por cento: 10,9-17,3) e na fase tardia (atrofia geográfica 0,4 por cento e membrana neovascular sub-retiniana 0,8 por cento) em 1,3 por cento. A degeneração macular relacionada à idade foi associada à idade (p=0,004) e apresentou tendência linear (p=0,001). Não foi observada associação entre a DMRI e os outros fatores de risco analisados. CONCLUSÃO: A prevalência da degeneração macular relacionada à idade neste estudo foi semelhante aos dos países do Ocidente, e é possível que ela seja maior do que a da população do Japão. Os dados comprovam a importância da degeneração macular relacionada à idade nessa população de japoneses e descendentes, e mais estudos são necessários para identificar os fatores de riscos e os métodos de prevenção.
Subject(s)
Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Emigrants and Immigrants/statistics & numerical data , Macular Degeneration/epidemiology , Age Distribution , Age Factors , Brazil/epidemiology , Chi-Square Distribution , Cross-Sectional Studies , Japan/ethnology , Macular Degeneration/etiology , Prevalence , Risk Factors , Sex DistributionABSTRACT
OBJETIVO: Descrever a evolução de uma série de casos de neurorretinite subaguda difusa unilateral (NSDU) tratados com albendazol. MÉTODOS: Relato de série de casos intervencionista. Os autores desenvolveram protocolo de ensaio clínico não controlado, para estudar a evolução clínica de casos de neurorretinite subaguda difusa unilateral tratados com albendazol. Segundo os critérios do protocolo, foram selecionados seis pacientes até o momento desta publicação, que serão descritos separadamente. RESULTADOS: Dos seis pacientes estudados, quatro apresentavam larva. Todos os seis pacientes tratados com a droga anti-helmíntica apresentaram melhora da acuidade visual e das lesões coriorretinianas multifocais. As larvas identificadas nos pacientes foram inativadas com o tratamento. Nenhum efeito colateral foi observado. CONCLUSÕES: A terapia anti-helmíntica com albendazol parece ser benéfica e segura para pacientes com neurorretinite subaguda difusa unilateral. Mais estudos são necessários para avaliar a eficácia do albendazol no tratamento da neurorretinite subaguda difusa unilateral.
PURPOSE: To describe the evolution of a series of cases of diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) treated with albendazole. METHODS: Interventional case series. The authors developed a non-randomized clinical trial protocol to investigate the clinical evolution of diffuse unilateral subacute neuroretinitis cases treated with albendazole. According to protocol criteria up to now, six patients were selected that will be described separately. RESULTS: Of the six studied patients, four presented the worm. All six patients treated with the antiparasitic drug showed improvement of visual acuity and of chorioretinal scars. During the weeks of treatment, evidence of worm inactivation was documented for the four patients with visible worms. No adverse drug side effects were observed. CONCLUSIONS: The antiparasitic drug albendazole seems to be beneficial and safe in patients with diffuse unilateral subacute neuroretinitis. More studies are necessary to evaluate the effectiveness of albendazole in the treatment of diffuse unilateral subacute neuroretinitis.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Child , Female , Humans , Male , Albendazole/therapeutic use , Antiparasitic Agents/therapeutic use , Eye Infections, Parasitic/drug therapy , Retinitis/drug therapy , Acute Disease , Albendazole/administration & dosage , Antiparasitic Agents/administration & dosage , Chorioretinitis/drug therapy , Chorioretinitis/parasitology , Chorioretinitis/pathology , Eye Infections, Parasitic/pathology , Research Design , Retinitis/parasitology , Retinitis/pathology , Severity of Illness Index , Time Factors , Treatment Outcome , Visual Field Tests , Visual Acuity/drug effectsABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar a segurança, eficiência e custos do exame angiofluoresceinográfico utilizando menor dosagem de contraste e aparelho digital com máquina de fotocópia a laser. MÉTODOS: Estudo prospectivo e comparativo entre um grupo de 70 pacientes que foi submetido à avaliação angiográfica com retinógrafo convencional, injetando-se 5 ml de fluoresceína sódica a 10 por cento (grupo controle), e um grupo de 70 pacientes que foi submetido à avaliação angiográfica com retinógrafo digital injetando-se 2 ml de fluoresceína a 10 por cento (grupo estudo). Pressão arterial, freqüência cardíaca e oximetria foram avaliadas antes e após a injeção de contraste. Reações orgânicas, relacionadas ao exame, foram notificadas. A qualidade das fotografias e os custos foram comparados entre as duas técnicas. RESULTADOS: Observou-se que os pacientes do grupo controle apresentaram maior aumento da pressão arterial sistólica e diastólica. Freqüência cardíaca, oximetria e reações adversas não demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Quanto à qualidade das fotografias foi notado melhor desempenho no grupo controle. Quanto aos custos observou-se que o exame realizado no grupo estudo proporcionou economia de aproximadamente 54,8 por cento por exame em relação ao grupo controle. CONCLUSÃO: A realização do exame com menor dosagem de fluoresceína, utilizando equipamento digital com máquina de fotocópia a laser, proporcionou maior estabilidade da pressão arterial sistólica e diastólica, porém não exerceu influência sobre a freqüência cardíaca, oximetria e reações adversas como náusea, vômito, síncope e urticária. A qualidade das fotografias pode ser considerada inferior, porém possibilitou a realização de diagnóstico e orientação terapêutica para quem executou o exame. Economicamente apresentou geração de lucro de 66,26 por cento contra 25,81 por cento do equipamento convencional.
PURPOSE: To evaluate the safety, effectiveness, and cost of angiofluoresceinographic examination by using both the least amount of dye as well as digital equipment along with a laser photocopier. METHODS: Prospective and comparative study carried out in a group of 70 patients, who underwent an angiographic evaluation with a conventional retinographer injecting 5 ml sodium fluorescein at 10 percent (control group) as well as a group of 70 patients who underwent an angiographic evaluation with a digital retinographer injecting 2 ml fluorescein at 10 percent (study group). Arterial pressure, heart rate and oximetry were assessed prior to and after the dye injection. Organic reactions related to the examination were reported. Photograph quality as well as cost between the two techniques were compared. RESULTS: Control group patients showed a greater increase in systolic and diastolic arterial pressure. Heart rate, oximetry measurement and adverse reactions did not show any significant statistical differences between both groups. As for the quality of photographs, a better performance was noticed in the control group. As for the cost, the examination carried out in the study group required lower cost and thus saved around 54.8 percent per examination in relation to the control group. CONCLUSION: The examination carried out with a lower dose of fluorescein using digital equipment along with a laser photocopier provided greater stability in the systolic and diastolic arterial pressure. However, it did not have any influence on heart rate, oximetry or adverse reactions such as nausea, vomiting, syncope and rashes. The quality of photographs was poor although they enabled diagnosis as well as therapy follow-up for those who carried out the examination. Moreover, economically the above procedure represented a gain of 66.26 percent, against 25.81 percent in relation to the conventional equipment.
Subject(s)
Humans , Contrast Media/administration & dosage , Fluorescein Angiography/economics , Fluorescein Angiography/standards , Fluorescein/administration & dosage , Retinal Diseases/diagnosis , Angiography, Digital Subtraction/economics , Angiography, Digital Subtraction/methods , Angiography, Digital Subtraction/standards , Blood Pressure/drug effects , Costs and Cost Analysis , Contrast Media/adverse effects , Copying Processes/standards , Fluorescein Angiography/methods , Fluorescein/adverse effects , Heart Rate/drug effects , Lasers , Oximetry , Prospective Studies , Time Factors , Vomiting/etiologyABSTRACT
OBJETIVO: Relato de uma série de casos de retinopatia solar após a observação direta do sol durante ritual religioso na cidade de Londrina. MÉTODOS: 24 pacientes com alteração da visão após participarem de ritual religioso, foram avaliados quanto à acuidade visual inicial e final, após 6 meses, refração, biomicroscopia de mácula, retinografia, tela de Amsler e sensibilidade ao contraste. RESULTADOS: 24 casos foram relatados. Destes, 21 (87,5 por cento) eram mulheres e 3 (12,5 por cento) eram homens. A idade variou de 18 a 46 anos. Houve acometimento de 43 olhos. A lesão foi bilateral em 19 (79,2 por cento) pacientes e unilateral em 5 (20,8 por cento). A acuidade visual inicial variou de 20/20 a 20/70 e a final foi de 20/25, ou melhor, em 40 (93 por cento) olhos. Destes, 33 (76,7 por cento) olhos alcançaram 20/20. Apenas 2 (4,6 por cento) olhos ficaram com alteração da sensibilidade ao contraste e 3 (6,9 por cento) ficaram com escotoma persistente. CONCLUSAO: Este é o maior relato de casos de retinopatia solar após ritual religioso. A retinopatia solar apresenta evolução bastante favorável. No entanto, a acuidade visual não apresenta recuperação completa da visão. Os pacientes podem ficar com escotoma e metamorfopsia residual.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Ceremonial Behavior , Retina , Sunlight , Visual Acuity , BrazilABSTRACT
Objetivos: Verificar a prevalência de acuidade visual reduzida em estudantes da 1ª série do ensino fundamental das redes pública estadual e privada de Londrina - PR, zona urbana; comparar essas prevalências; verificar e comparar a prevalência de escolares utilizando correção óptica por ocasião do teste de acuidade visual e descrever as causas da acuidade visual reduzida nessa população. Métodos: Teste de acuidade visual foi realizado em 1688 alunos das escolas públicas estaduais e 611 alunos das escolas privadas. As crianças com acuidade visual menor ou igual a 0,7 foram encaminhadas para exame oftalmológico. Resultados: A prevalência de acuidade visual reduzida foi de 17,1 por cento na rede pública estadual e 19,8 por cento na rede privada, cuja diferença não tem significância estatística. A prevalência de escolares usando óculos foi de 2,4 por cento na rede estadual e de 3,6 por cento na rede privada; sem diferença estatisticamente significativa entre estes resultados. As causas de acuidade visual reduzida foram erro refracional, ambliopia, estrabismo e outras causas. Conclusão: A prevalência de acuidade visual reduzida entre escolares das redes pública estadual e privada foi estatisticamente igual, bem como a prevalência de escolares utilizando correção óptica. As causas de acuidade visual reduzida foram erro refracional, ambliopia, estrabismo, afacia por catarata congênita, catarata congênita zonular, persistência de vítreo primário hiperplásico, palidez do nervo óptico e alteração macular.
Subject(s)
Education, Primary and Secondary , School Health Services , Visual Acuity , Brazil , Cross-Sectional Studies , Health EducationABSTRACT
Os autores apresentam um caso de neurorretinite subaguda difusa unilateral (D.U.S.N) confirmada com a identificaçäo da larva em uma criança de 6 anos associada a quadro de larva migrans cutânea, bem como a análise de outros sete casos de D.U.S.N. e sua associaçäo sorológica àtoxocaríase e antecedentes de larva migrans cutânea. Este é o primeiro caso descrito na literatura de D.U.S.N. concomitante a larva migrans cutânea na fase ativa.